摘要：48岁的刘先生最近因身体出现，身体乏力、食欲减退右上腹不适半年有余，症状加重。来院就诊，经查体叩诊肝区叩击痛，肝功检查指标有增高，超声、肝穿刺筛查。最终确诊重度肝纤维化，采取异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱静脉滴注+水飞蓟素与奥贝胆酸口服。治疗后患者病情趋于稳定。
【基本信息】男，48岁
【疾病类型】重度肝纤维化
【就诊医院】滨海县人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱静脉滴注+水飞蓟素与奥贝胆酸口服
【治疗周期】1-3年
【治疗效果】良好病情趋于稳定
一、初次面诊
2022年3月份，刘先生来我院就诊，说：“身体出现，乏力、食欲减退右上腹不适症状半年有余，开始没在意，这个月症状加重。有点害怕了就来医院看看。”
我和刘先生说：“你先别着急，我了解一下你的情况，有抽烟饮酒史吗，有没有家族肝病史？”之后叩诊肝区叩击痛，肝功检查指标有增高，超声肝穿刺筛查。结合患者症状初步诊断为重度肝纤维化。我把情况和刘先生说了，并告诉他治疗方案，他表示愿意积极配合治疗。
二、治疗经过
经过对刘先生叩诊肝区叩击疼痛明显。肝功检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等指标均有增高明显，超声结果提示肝实质回声增强，肝纤维化可能性。肝穿刺确诊肝纤维化（如下图1、图2所示）。
图（1）肝纤维化肝脏
图（2）肝纤维化肝脏
我向刘先生说明了情况，你目前身体出现，乏力、食欲减退右上腹不适症状都是肝病引起来的，经检查明确肝纤维化。在发展下去就是肝硬化肝癌。目前临床针对肝病没有特效药，我这边给你采取保肝护肝治疗方式异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱静脉滴注+水飞蓟素与奥贝胆酸口服。治疗周期长1-3年，先住院治疗调理半月，回去按时服药观察。
刘先生一直遵医嘱规范治疗，到目前为止5个月了，第二次来复查。说现在身体轻松多了，按时休息，忌烟忌酒了。也没有厌食乏力症状，肝区不痛了。
三、治疗效果
2022年8月初，刘先生住院治疗后第二次来医院复查，说：“现在很轻松不会那么累了，饮食也很好，右下腹也不痛了，很感谢您。”我对刘先生说：“根据这次检查结果来看，目前很稳定，一定按时服药，忌烟忌酒，做做运动，不要熬夜，半年来检查就可以了。”刘先生很开心的回家了。
四、注意事项
肝纤维化是不能根治的，我一边安慰刘先生也不要过于担心，是可以控制住的。保持好的心态，格外注意忌烟忌酒，适当做做运动，不要熬夜了，避免服用对肝肾损伤的药物或者保健品。有任何问题及时来就医。
五、个人感悟
因为肝纤维化疾病目前在临床没有特效药。主要治疗就是减轻肝脏负担，减少肝细胞损伤。像刘先生这种，只要因为平时工作应酬多，经常熬夜，抽烟喝酒不良习惯自身也不运动脂肪堆积过多形成脂肪肝，没有在意及时控制，形成现在肝纤维化的情况。
肝纤维化的病因多样，几乎所有能导致肝硬化的损伤，均为肝纤维化的病因。
脂肪肝疾病会导致肝纤维的发生。如果不及时采取治疗措施，会导致肝脏持续损伤，使肝细胞脂质代谢紊乱，最终导致肝纤维化。
酒精性肝炎，酒精性肝炎也会引起肝纤维化，主要与酒精性肝炎患者长期饮酒有关。由于酒精中的主要成分是乙醇，它会对肝脏产生氧化应激和脂质过氧化损伤。从而诱发肝糖和脂质代谢紊乱，最终发展为肝纤维化。
乙型肝炎也会导致肝纤维化，主要是因为乙型肝炎病毒是一种肝释放病毒，当不及时采取治疗措施时，会导致病毒持续损害肝脏，导致肝细胞损伤，随着时间的推移，会导致肝炎、坏死等病理变化。
服药后需要肝脏分解代谢，因为药物有一定的毒性作用，当药物的毒性作用超过肝脏排泄的范围时，会对肝脏造成损害。
当患者出现慢性充血、心包炎等疾病时，会阻断患者的肝静脉回流，导致患者的肝充血和缺氧，从长远来看也会导致肝纤维化。
由此也希望大家对肝病有一定的了解，不要不重视不在意耽误治疗得不偿失。现在生活压力大节奏快，希望大家尽量有个良好的生活习惯保护好自己的身体。如果患有肝病一定及时就医，及时干预控制。
